Carcinoma quístico unilocular / Unilocular cystic renal carcinoma

Presentamos el caso de un carcinoma quístico unilocular de riñón y sus imágenes radiológicas. Los carcinomas quísticos de riñón representan un escaso porcentaje de las tumoraciones malignas renales (3-7%). La presencia de masas quísticas en el riñón puede plantear dificultad en su diagnóstico diferencial, como ocurrió en nuestro caso, especialmente las uniloculares

We report the case of unilocular cystic renal cell carcinoma and its radiological findings. Cystic renal cell carcinomas are among 3 to 7% of kidney cancers and sometimes are difficult to diagnose, as it happened in this case

Neumonitis granulomatosa por instilación endovesical de BCG / Granulomatous pneumonitis secondary to BCG bladder instillation

Presentamos dos casos de afectación pulmonar por BCG diagnosticados recientemente en nuestro servicio. Un primer paciente varón de 81 años de edad que desarrolló un cuadro de neumonitis intersticial granulomatosa severa en el contexto de un tratamiento mediante instilación endovesical de BCG por tumor vesical de alto grado. Este paciente fue tratado mediante corticoterapia y triple asociación de antituberculosos con una respuesta rápida y completa. El segundo caso fue un hallazgo radiológico en un paciente de 56 años que presentaba fiebre persistente como único síntoma y que mejoró tras iniciar doble asociación de tuberculostáticos

We report two cases of pulmonary BCG-induced pneumonitis recently diagnosed amongst our patients. The first case is a 81 year old man under BCG bladder instillation treatment because of high grade superficial bladder cancer who developed a severe interstitial granulomatous pneumonitis. The patient was treated with corticosteroids and tuberculostatics with a rapid and complete response. The second patient is a young man who presented only with persistent fever and also had a complete response after treatment

Poliglobulia e hidronefrosis de riñón en herradura / Erythrocytosis related with hydronephrosis in a horseshoe kidney

Presentamos el caso clínico de un paciente en el que se asoció eritrocitosis e hidronefrosis del hemirriñón derecho de un riñón en herradura. El paciente presentaba hidronefrosis masiva avanzada secundaria a obstrucción pieloureteral ocupando todo el hemiabdomen derecho. Después de la nefrectomía la masa eritrocitaria descendió a valores normales. La poliglobulia secundaria puede ser debida a una producción inadecuada de eritropoyetina y se ha descrito en asociación con patología renal de diversa naturaleza, incluida la hidronefrosis, pero en muy escasas ocasiones en relación a hidronefrosis de un riñón en herradura (AU)

We report a case of a man with erythrocytosis secondary to hydronephrosis in a right horseshoe kidney. The patient had an advanced hydronephrosis because of ureteropelvic junction obstruction occupying the right hemiabdomen. Following nephrectomy of the right kidney eritrocyte count returned to normal values. Secondary polyglobulia may be due to increased erytropoietine values and has been related in some patients with renal diseases such as hydronephrosis, but very rarely in association with hydronephrotic horseshoe kidney (AU)

Tumor testicular bilateral “quemado” (“burn out”) / Burn out bilateral testicular tumor

Es difícil diferenciar entre tumor de células germinales retroperitoneal primario y enfermedad metastásica de un tumor gonadal indetectado o que ha regresado espontáneamente. Presentamos un caso clínico de “burn out” o tumor quemado, es decir un tumor retroperitoneal seminomatoso, metastásico con importantes alteraciones testiculares bilaterales tanto ecográficas como anatomopatológicas, pero sin evidenciar tumor. Pese a las controversias que detallamos, nuestra opción terapéutica fue la extirpación de la masa residual tras la quimioterapia asociada a orquiectomía bilateral en el mismo acto. Concluimos que ante un tumor retroperitoneal, la existencia de alteraciones ecográficas en los testículos, pese a una palpación normal, debe hacer pensar en un “Síndrome de burn out”, siendo obligatoria la biopsia testicular bilateral. La exploración quirúrgica de los mismos e incluso la orquiectomía son opciones a valorar en función de cada paciente (AU)

Differentiating a primary retroperitoneal seminoma from a metastatic testicular tumor with an occult testicular primary or a burned out testicular cancer remains difficult. We present a case of a burned out tumor. The patient had a retroperitoneal seminoma with ultrasonically and pathologically demonstrated abnormalities in both testes, but without evidence of tumor. The patient received chemotherapy and underwent surgery of the residual retroperitoneal mass and bilateral orchiectomy. All surgical specimens were negative for testis cancer. Conclusion: Primary extragonadalgerm cell tumors in the retroperitoneum are a rare entity. The presence of a retroperitoneal tumor with ultrasonographical abnormalities in testicular evaluation should be considered as a metastases of a burned out testicular cancer, and biopsy is mandatory. Surgical evaluation and orchiectomy should be evaluated in a individual setting (AU)

Cirugía mayor ambulatoria en urología. 5 Años de experiencia / Ambulatory surgery in urology. Five years of experience

INTRODUCCIÓN: La cirugía mayor ambulatoria (CMA) comprende aquellos procedimientos quirúrgicos que requieren un escaso periodo de recuperación post-operatoria, siendo dados de alta los pacientes en el mismo día de la intervención. OBJETIVOS: Este trabajo pretende explicar el funcionamiento de nuestro Servicio de Urología en una unidad integrada de cirugía mayor ambulatoria, así como revisar los resultados obtenidos en los cinco primeros años de vida de nuestra unidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se han incluido 339 pacientes con una edad media de 37,5 años (3-84) exponiendo el protocolo de selección de pacientes, patología, procedimiento empleado y tipo de anestesia, así como los criterios de alta. RESULTADOS: En 4 pacientes (1,2 por ciento) ha habido complicaciones intraoperatorias en 24 (7 por ciento) inmediatas y en 33 (9,7 por ciento) tardías. Según resultados de la encuesta anónima realizada sistemáticamente a todos los pacientes el 95 por ciento se han mostrado satisfechos con esta nueva modalidad asistencial. CONCLUSIONES: La CMA supone una mínima alteración del modo de vida del paciente, disminuye costos hospitalarios, la morbilidad es similar a la de la hospitalización y supone un reto para los profesionales del Servicio (AU)

Carcinoma de pene. Analisis retrospectivo en el Area XIII de la Comunidad Valenciana / Carcinoma of the penis. Retrospective analysis in Area 13th in the Valencian Community

Analizamos la serie de 27 casos de carcinoma de pene diagnosticados y tratados en nuestro centro desde enero de 1984 hasta diciembre del 2007 (17 años). La incidencia anual se situó en 1,7 casos/ 100.000 varones/año. La edad media ha sido de 64 años (42-85). El tiempo de demora medio en consultar por la lesión ha sido de 15 meses (2-120).La anatomía patológica de la lesión fue de carcinoma epidermoide en 19 casos (14 bien diferenciados y 5 poco diferenciados) y carcinoma verrucoso en 8 casos. El seguimiento medio ha sido de 48 meses (2-120). Como conclusiones, destacar que no creemos recomendable la realización de linfadenectomía profiláctica, pues pensamos que un seguimiento adecuado para la detección temprana de las adenopatías, no empeora la supervivencia y evita cirugías innecesarias y de gran morbilidad. En cuanto a los factores pronósticos, en nuestra serie, los más determinantes han sido la presencia de adenopatías positivas y el grado de extensión local. Carecemos de experiencia con radioterapia y la quimioterapia. (AU)

Síndrome de insensibilidad completa androgénica. Presentación como masa inguinal gigante / Androgen insensitivity syndrome. Giant inguinal mass presentation

El síndrome de insensibilidad completa a los andrógenos es la forma más frecuente de pseudo-hermafroditismo masculino. Los individuos afectos presentan fenotipo femenino sin ambigüedad sexual pero con cariotipo 46XY. En este síndrome la frecuencia de malignización de los testículos aumenta progresivamente con la edad, de ahí la importancia del diagnóstico precoz. Presentamos un caso de diagnóstico tardío del síndrome de insensibilidad completa androgénica que debutó con masa inguinal (AU)